Электронная медицинская карта: что это и зачем она нужна

Частным клиентам Самозанятым Малому бизнесу и ИП

Еще

Что такое электронная медкарта

Электронная медицинская карта пациента (ЭТК) — это цифровой вариант его бумажной медкарты. Заводится она поликлиникой, к которой вы прикреплены по полису ОМС. Поликлиника заводит ЭТК самостоятельно, без каких-либо согласий или заявлений со стороны пациента, так как с 2024 года ведение электронных медкарт обязательно. Со временем все медицинские учреждения откажутся от бумажных карт и перейдут на цифровые.

Вы не можете отказаться от электронной медкарты или запретить поликлинике вести её на вас, но вы можете сохранить свою бумажную карту. Для этого надо написать заявление в свою поликлинику, к которой вы прикреплены. Тогда на вас будут вести сразу две карты — ЭТК и бумажную.

Электронная медкарта — это очень удобно, ведь её нельзя потерять, как бумажную. Врачам не потребуется перебирать кучу бумажек, чтобы найти нужные сведения с результатами ваших анализов и исследований. А ещё сведения из ЭТК сложнее подделать или скрыть.

В будущем планируется обмен данных о здоровье пациента между всеми медицинскими организациями — как государственными, так и частными. Человеку больше не придётся носить в частную клинику те справки, которые он получил в районной поликлинике, и наоборот. Он сможет обратиться в любую медорганизацию, а врач в ней сам изучит всю информацию о своём пациенте в его электронной медкарте.

Что пишут в электронной медкарте

В ЭТК заносят всю информацию о здоровье пациента и все услуги, которые он получил по полису ОМС. Это:

приёмы врачей, протоколы консультаций;
выписанные рецепты на лекарства;
направления на обследования и госпитализацию;
протоколы УЗИ, КТ и других обследований;
результаты анализов;
прохождение диспансеризации;
сделанные прививки;
выданные справки и заключения.

Как посмотреть свою электронную медкарту

Каждый человек может посмотреть свою электронную медкарту и скачать из неё все нужные ему данные. Как это сделать, зависит от того, в каком регионе вы живёте:

в Москве — на портале ЕМИАС;
в Московской области — на региональном портале «Госуслуги»;
в Санкт-Петербурге — на портале «Здоровье петербуржца»;
в остальных регионах — на Госуслугах. Для этого в поисковой строке робота-помощника наберите «Электронные медицинские документы».

Доступ к электронной медкарте есть только у врача и пациента.

Электронные карты заведены на пациентов во всех регионах, но программа работает пока не полностью. Так, полные данные о своём здоровье могут увидеть жители Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга. Жители других регионов в своей ЭТК увидят лишь некоторые сведения. Но постепенно в электронные медкарты внесут всю информацию о здоровье пациентов по всей стране.

Как получить выписку из медицинской карты

Пока система электронных медкарт не заработала полноценно, пациенту может понадобиться получить выписку из своей бумажной карты. Например, чтобы показать результаты анализов врачу на приёме в частной клинике.

Многие пациенты обращаются в регистратуру в поликлинике и просят на время выдать им их бумажную карту на руки. Поликлиника отказывает, и человек возмущается: как же так, ведь это моя карта, почему мне её не отдают. В этом случае медучреждение поступает абсолютно законно. Медицинская карта считается принадлежащей поликлинике и пациенту на руки не выдаётся даже по его заявлению.

Но пациент имеет право получить копию своей медкарты, истории болезни или выписки из них. Если вы попросите такую копию у своего лечащего врача, то, скорее всего, документов так и не дождётесь. Чтобы получить выписку из своей медкарты, нужно написать заявление (запрос) на имя заведующего (главного врача).

Запрос составляется в свободной форме, но в нём вы обязательно должны написать:

свои фамилию, имя и отчество;
паспортные данные;
адрес проживания и электронной почту (если есть), номер телефона;
копии каких именно медицинских документов (выписок из них) вам нужны и за какой срок;
как вы хотите получить запрашиваемые документы: заберёте лично, просите направить их вам по почте или в электронном виде на Госуслуги.

Если что-то из перечисленных сведений вы не укажете в запросе, то документы вам не выдадут. Но в течение 14 дней медучреждение должно сообщить об этом, сообщив, каких данных не хватает в вашем заявлении. После этого вы можете повторно подать запрос, указав все нужные сведения.

Кроме документов на бумаге вам должны выдать и копии рентгеновских снимков, флюорографии. Их обычно записывают на CD-диски. Но вы можете вместе с запросом передать USB-носитель (например, флешку), чтобы все нужные данные записали на него.

Все запрошенные копии меддокументов (выписок из них) вам обязаны выдать в течение 30 дней с момента получения поликлиникой вашего запроса. А если пациент проходит лечение в стационаре, даже дневном, — в течение суток. Все копии и выписки заверяются подписью и печатью врача, печатью медучреждения. За отказ выдать меддокументы руководство поликлиники могут привлечь к административной ответственности по ст. 5.39 КоАП РФ. Виновному грозит штраф от 5 тыс. до 10 тыс. рублей. Для этого обращайтесь с жалобой в прокуратуру по месту расположения поликлиники.

Все копии медицинских документов и выписки из них должны вам выдать бесплатно. Требования поликлиники заплатить за изготовление копий незаконно.

Приписки в медкартах

В последние годы часто возникают ситуации, что в медкарту записывают медуслуги, которые пациент на самом деле не получал. Их называют приписками. Вы можете обнаружить такие приписки, когда знакомитесь со своей электронной медкартой или запрашиваете в поликлинике копии медицинских документов.

Чаще всего приписывают диспансеризацию или вакцинацию. Реже встречаются записи о прохождении лечения, осмотров, даже с результатами анализов. Приписки обычно делают тем пациентам, которые редко обращаются в поликлинику.

Зачем это поликлинике? Чаще всего это нужно медучреждению, чтобы выполнить какой-либо план (по диспансеризации, вакцинации). А за каждую такую приписку поликлиника получает деньги, ведь формально пациенту оказали услуги по полису ОМС.

С одной стороны, кажется, ну приписали — и ладно, мне не жалко. Но с другой — не всё так просто. Например, вы решите наконец-то пройти полагающуюся вам диспансеризацию, а при обращении в регистратуру узнаете, что, оказывается, в этом году вы её уже прошли. Теперь приходите в следующем. Или соберётесь на лечение в санаторий, пойдёте в поликлинику за справками, что у вас нет противопоказаний для процедур по профилю санатория, а окажется, что вы проходили лечение и противопоказания у вас есть. Или приписка может привести к врачебным ошибкам, когда доктор будет при постановке диагноза или назначении лечения смотреть, что написано в вашей карте, а записи в ней не соответствуют действительности.

Поэтому, если вы обнаружили такие приписки и не желаете с ними мириться, обращайтесь с жалобой: